Syphilis in pregnancy, factors associated with congenital syphilis and newborn conditions at birth / Sífilis en el embarazo, factores asociados con la sífilis congénita y condiciones del recién nacido al nacimiento / Sífilis na gestação, fatores associados à sífilis congênita e condições do recém-nascido ao nascer

ABSTRACT Objectives: to investigate factors associated with the occurrence of congenital syphilis in pregnant women with syphilis and to describe the cases of this disease regarding the justification for notification and aspects related to the newborn. Method: cohort study, with data collection between July and September 2017 which included 158 pregnant women diagnosed with syphilis during pregnancy, reported between 2013 and 2015. The characteristics of pregnant women and newborns are presented descriptively. The outcome under study was the occurrence or not of congenital syphilis. Sociodemographic exposure variables related to prenatal care and the adequacy of maternal syphilis treatment were analyzed by the stepwise selection criteria, and those that presented p<0.20, included in adjusted analysis, when critical p <0.05 was adopted. Results: most pregnant women with syphilis were white, had nine or more years of schooling and did not work. Among the participants, 74 (46.8%) had a newborn with congenital syphilis. Independently, the number of prenatal consultations was the only factor associated with congenital syphilis: as the number of consultations increased, the occurrence decreased (p=0.013, OR=0.87, 95%CI=0.79-0.97). The non-treatment of the mother and partner were the most frequent justifications for defining the case of congenital syphilis, and 33 newborns with syphilis presented complications at birth. Conclusion: considering the association with the number of prenatal consultations, in order to reduce cases of congenital syphilis, the municipality should modify the follow-up in this period, offering consultations, developing health education actions, implementing diagnostic investigation and appropriate treatment for pregnant women, and partnership when necessary.

RESUMEN Objetivos: investigar, en gestantes con sífilis, factores asociados a la ocurrencia de sífilis congénita y describir los casos de esta enfermedad en cuanto a la justificación de la notificación y aspectos relacionados con el recién nacido. Método: estudio de cohorte, con recopilación de datos entre julio y septiembre de 2017 incluyó 158 gestantes con sífilis durante el embarazo, notificadas entre 2013 y 2015. Se presentan descriptivamente las características de gestantes y recién nacidos. El resultado en estudio fue la aparición o no de sífilis congénita. Las variables sociodemográficas de exposición, relacionadas con la atención prenatal y la adecuación del tratamiento de la sífilis materna, se analizaron mediante el criterio stepwise de selección escalonada, y las que presentaron p <0,20, incluidas en el análisis ajustado, y cuando se adoptó una p <0,05 crítica. Resultados: la mayoría de las mujeres embarazadas con sífilis eran blancas, tenían nueve o más años de escolaridad y no trabajaban. Entre las participantes, 74 (46,8%) tenían un recién nacido con sífilis congénita. Independientemente, el número de consultas prenatales fue el único factor asociado con la sífilis congénita: a medida que aumentaba el número de consultas, la ocurrencia disminuía (p = 0,013, OR = 0,87, IC 95% = 0,79-0,97). El no tratamiento de la madre y la pareja fueron las justificaciones más frecuentes para definir el caso de sífilis congénita, y 33 recién nacidos con sífilis presentaron complicaciones al nacer. Conclusión: considerando la asociación con el número de consultas prenatales, para reducir los casos de sífilis congénita, el municipio debe habilitar el seguimiento en este período, ofreciendo consultas, desarrollando acciones de educación en salud, implementando investigaciones diagnósticas y tratamiento adecuado a la gestante, y alianzas cuando sea necesario.

RESUMO Objetivos: investigar, em gestantes com sífilis, fatores associados à ocorrência de sífilis congênita e descrever os casos dessa doença quanto à justificativa para notificação e aspectos relativos ao recém-nascido. Método: estudo de coorte, com coleta de dados entre julho e setembro de 2017, incluiu 158 gestantes com sífilis na gestação, notificadas entre 2013 e 2015. As características das gestantes e recém-nascidos são apresentadas descritivamente. O desfecho em estudo foi ocorrência ou não de sífilis congênita. Variáveis de exposição sociodemográficas, relativas ao pré-natal e à adequação do tratamento da sífilis materna, foram analisadas pelo critério stepwise de seleção, e aquelas que apresentaram p<0,20, incluídas em análise ajustada, quando se adotou p crítico <0,05. Resultados: a maioria das gestantes com sífilis era branca, tinha nove ou mais anos de escolaridade e não trabalhava. Entre as participantes, 74 (46,8%) tiveram recém-nascido com sífilis congênita. De modo independente, o número de consultas pré-natais foi o único fator associado à sífilis congênita: à medida que aumentou o número de consultas, diminuiu a ocorrência (p=0,013, OR=0,87, IC95%=0,79-0,97). O não tratamento da mãe e do parceiro foram as justificativas mais frequentes para definição do caso de sífilis congênita, e 33 recém-nascidos com sífilis apresentaram intercorrência ao nascer. Conclusão: considerando a associação ao número de consultas pré-natal, para redução dos casos de sífilis congênita, o município deverá qualificar o seguimento nesse período, com oferta de consultas, desenvolvimento de ações de educação em saúde, implementação de investigação diagnóstica e de tratamento adequado para gestante, e parceria quando necessário.

Evidências de validade da escala de Bienestar Materno en Situación de Parto / Evidencias de validez de la Escala de Bienestar Materno en Situación de Parto / Validity evidence of the Bienestar Materno en Situación de Parto scale

Resumo Objetivo: Descrever o processo de adaptação transcultural e as evidências de validade e confiabilidade da versão brasileira da Escala de Bienestar Materno en Situación de Parto . Métodos: Estudo do tipo metodológico realizado por meio das etapas de tradução, retrotradução, avaliação por comitê de juízes, pré-teste e validação. O processo de validação incluiu a participação de 500 puérperas que realizaram parto vaginal. Foram realizadas análises fatoriais exploratórias e confirmatórias. Resultados: Após a análise dos juízes, foram aplicadas as alterações sugeridas e todos os itens apresentaram concordância entre os avaliadores acima de 80%. A análise fatorial exploratória e confirmatória indicaram um ajuste satisfatório do modelo com três dimensões e bons índices de confiabilidade (alpha = 0,95 e ômega = 0,94). Conclusão: A versão brasileira abreviada da Escala de Bienestar Materno en Situación de Parto é uma escala de 16 itens que apresenta boas evidências de validade e confiabilidade.

Resumen Objetivo: Describir el proceso de adaptación transcultural y las evidencias de validez y fiabilidad de la versión brasileña de la Escala de Bienestar Materno en Situación de Parto. Métodos: Estudio metodológico realizado mediante las etapas de traducción, retrotraducción, evaluación por comité de jueces, prueba piloto y validación. El proceso de validación incluyó la participación de 500 puérperas que tuvieron parto vaginal. Se realizaron análisis factoriales exploratorios y confirmatorios. Resultados: Después del análisis de los jueces, se aplicaron las modificaciones sugeridas y todos los ítems presentaron concordancia entre los evaluadores superior al 80 %. Los análisis factoriales exploratorios y confirmatorios indicaron un ajuste satisfactorio del modelo con tres dimensiones y buenos índices de fiabilidad (alfa = 0,95 y omega = 0,94). Conclusión: La versión brasileña abreviada de la Escala de Bienestar Materno en Situación de Parto es una escala que presenta buenas evidencias de validez y fiabilidad.

Abstract Objective: To describe the process of cross-cultural adaptation and validity and reliability evidence of the Brazilian version of the Bienestar Materno en Situación de Parto scale (Maternal Well-being in Childbirth Scale). Methods: This is a methodological study carried out through translation, back-translation, assessment by a committee of judges, pre-test, and validation. Validation included participation of 500 mothers who underwent vaginal childbirth. Exploratory and confirmatory factor analyzes were performed. Results: After analysis by judges, the suggested changes were applied, and all items showed agreement among evaluators above 80%. Exploratory and confirmatory factor analysis indicated a satisfactory fit of the model with three dimensions and good reliability indexes (alpha = 0.95 and omega = 0.94). Conclusion: The short Brazilian version of the Bienestar Materno en Situación de Parto scale is a 16-item scale that presents good validity and reliability evidence.